1 不辨原发继发，治疗无的放矢
原发性前胃弛缓由饲养管理不当引起，饲料单一、品质不良、突然更换、气候突变等均是诱因。近几年奶牛饲养业在各地迅速兴起，很多饲养户没有饲养经历，加之设施简陋，前胃弛缓发病率更高。对原发性弛缓健胃促反刍一般1～3日即可告愈。继发性前胃弛缓可继发于其他任何疾病，笔者观察到下列几种疾病与前胃弛缓最易混淆而枉然用药。
1.1 感冒 常由气温骤降或夜宿户外风吹雨淋所致。除具前胃弛缓各症外，主要表现为被毛逆立，鼻流清涕，眼睑微肿，体温正常或稍高。这些症状并不特异，常因主诉食欲、反刍迟滞而判为前胃弛缓。对感冒的治疗在复方氨比、病毒唑基础上佐以健胃促反刍之剂，或中药平桂汤（平胃散加桂枝汤），立可告愈。
1.2 风湿 据笔者所见，奶牛风湿真正发生于寒冷潮湿季节者不多，却最常见于7、8、9月份，原因是奶牛饲养户因天热牛喘用冷井水不断用水桶浇、水管喷。病初仅见食欲反刍迟滞，步态轻度粘着，1周之后肌肉僵硬、起卧困难始才显现，在此之前如不熟知上述病因，判为弛缓者十之有九。笔者常用水杨酸钠20g、地塞米松100mg（妊娠期和泌乳期禁用，否则引起流产和泌乳量大幅下降）、氯化钙8g等静脉滴注，再辅以健胃促反刍药或平独汤（平胃散加独活寄生汤）2～3剂可愈。
1.3 维生素A缺乏症 维生素A缺乏症常发生于冬季和初春，原因是青干草和块根饲料不足而以麦秸为主。由于维生素A缺乏胃肠等上皮组织受损、功能低下，常见采食减少，昼倒夜不倒或夜倒昼不倒，病程绵长，按慢性前胃弛缓治疗数日或数周毫无起色。该病与前胃弛缓鉴别之关键在于维生素A缺乏时皮肤起屑，被毛藏屑，用手拨之，如雪而下，母子夜盲者十之有八。笔者常用维生素A胶丸，每日30粒，连用5天，以后每天5粒，辅以洗补汤（洗肝汤加补中益气汤），嘱畜主多喂胡萝卜、白菜等，1周可愈。
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