摘 要：在奶牛养殖中，卵巢囊肿对奶牛生产造成了巨大的危害。激素分泌异常和疾病等是引起卵泡囊肿的主要原因。对于卵泡囊肿的诊断，临床上多采用直肠检查、超声诊断诊断等方法。在治疗上，除了传统的激素疗法，采用中药方剂治疗，也可以产生较好效果。文章介绍了奶牛卵泡囊肿的原因、临床表现、诊断方法及几种治疗方法的比较，为更好地治疗卵泡囊肿提供依据。
关键词：奶牛；不孕症；卵巢囊肿
奶牛不孕症是奶牛的一个重要疾病，发病率很高，给奶牛养殖业带来巨大损失。发病率从25%到43.2%不等，有的牛场甚至高达80%[1]。卵泡囊肿是引起奶牛不孕的一个重要因素，据GarverickHA[2]报道，卵泡囊肿在牛繁殖生产中出现的概率大致是5.6%～18.8%。它主要是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡，卵泡液未被吸收或者增多，使卵泡腔增大，形成囊肿造成母牛不发情或慕雄狂，从而导致母牛不孕，给奶牛养殖业造成很大损失。卵泡囊肿多发生在第4胎至第6胎的奶牛的产奶高峰期，发生多无规律性且常伴发子宫内膜炎。
1 病因
卵巢囊肿发生的原因至今还不太清楚，正常的卵巢周期包括卵泡发育、排卵、黄体形成3个阶段，在这个过程中需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的功能正常，所以说各种能影响该轴功能的因素均能导致卵巢囊肿。
1.1 饲养管理
奶牛饲喂过多精料又缺乏运动，饲料中缺乏维生素A、维生素E等维生素或微量元素，同时由于奶牛受到应激、精神紧张、过度疲劳等原因均可影响卵巢轴的功能，使卵泡发育障碍，而产生卵巢囊肿。
1.2 体内激素的分泌异常
主要与体内垂体促性腺激素异常有关，特别与促黄体素(luteinizinghormone，LH)有直接关系。正常情况下，随着卵泡的发育，雌二醇(E2)分泌增加，通过正反馈引起垂体释放LH，使血浆LH水平迅速上升，形成排卵前峰，引起排卵；当垂体缺乏释放LH的反应，LH释放量未能相应地增加，血浆LH水平上升缓慢，不能形成排卵前LH峰，从而造成卵泡不能正常排卵而形成囊肿。CalderD M等[3]通过对母牛进行试验，表明激素异常可导致囊肿发生，而囊肿也产生激素异常，同时也会导致囊肿的再次发生。Ribadu AY等[4]认为囊肿发生的机理可能是由于促肾上腺皮质激素皮质激素(adrenocorticotrophichormone，ACTH)导致LH分泌的抑制，LH脉冲频率减少，体内原有雌激素无法在合适的时间诱发LH峰的出现，因而造成排卵障碍，导致卵巢囊肿。
1.3 疾病的影响
当奶牛发生子宫内膜炎、胎衣不下及卵巢周围炎、卵巢下垂及卵泡膜层血管因某种原因突然破裂等，均可以引起卵巢炎，使排卵受到扰乱，从而引发囊肿。
1.4 其他因素
环境温度的突然变化、大量使用三苯氧胺等抗雌激素类药物、遗传的原因或基因突变等也可引起卵巢囊肿。
2 诊断
通过对患牛外部的观察如行为改变、外阴部的变化、发情的异常表现等，以及通过直肠触诊判断卵泡的发育等方法来对卵巢囊肿做出诊断。随着科学技术的发展，现在在临床上常采用B超对卵巢囊肿进行诊断。
2.1 外观变化
患牛出现极度不安，产乳量减少，食欲减退，体格消瘦，被毛粗乱失去光泽，频繁排粪排尿，尾根和坐骨结节之间的韧带出现塌陷。阴唇肿胀、增大，从阴门里排出黏液。发情规律反常，表现为发情周期变短，发情期延长，无规律的频繁发情但屡配不孕，患牛性欲旺盛，经常追逐和爬跨其他母牛，有明显的慕雄狂症状。
2.2 直肠检查
通过直肠检查可感觉到子宫各部分肥厚而松弛、下垂；卵巢变大且柔软，一侧或两侧有一个或数个卵泡突出于卵巢表面，卵泡壁变薄表面光滑，指压有液体波动感，触之有弹性、无疼痛感。正常的卵泡在发育中期直径约1cm，在排卵时直径增大为2.0 cm～2.5 cm[5]，当卵泡囊肿时直径可增大到3 cm～4 cm，有的甚至能达到6 cm。
2.3 B超检查
随着养殖业的快速发展，B超诊断技术被越来越广泛地用于繁殖疾病的诊断。B超具有安全、省时、损伤小、操作简便、准确率高等优点[6]。所以，在临床上利用B超诊断技术可以显示卵巢的结构位置，显示囊肿的形态、位置和直径，从而为治疗提供依据。
3 治疗
在治疗卵巢囊肿时应早发现、早治疗。加强饲养管理，给予全价营养，补充矿物质、维生素等，并加强运动；同时利用中西医结合的方法调整阴阳平衡，调血理气，改善内分泌功能，从而使囊肿卵泡消失，母畜正常发情。
3.1 西医治疗
由于目前人们普遍认为卵泡囊肿是由于体内激素紊乱特别是垂体分泌的促性腺激素分泌不正常而引起的肿胀，所以在临床治疗上多采用激素疗法和手术疗法等方法。
3.1.1 激素疗法 利用一些生殖激素或人工合成的生殖激素类似物，通过注射、在体内发挥作用，直接或间接的使母畜体内的LH升高，从而达到治疗卵泡囊肿目的，使母畜再次发情受孕。
有研究表明利用促黄体素释放激素A2(luteinizing hormone releasing hormoneA2，LRH-A2)可以使卵泡黄体化，从而可以用于卵泡囊肿的治疗[7]，且这种激素具有高活性，无抗药性、安全等特点。李丽红，马群山利用大剂量人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin，hCG)静注治疗卵泡囊肿，通过对静注hCG 5 000 IU、肌注HCG 2 000IU、肌注LRH-A2 20 mg和肌注LH 200 IU四组临床治疗做比较，发现静注HCG 5 000IU的这组治愈率为80%，明显高于其他3组，说明大剂量静注hCG来治疗卵泡囊肿是一种有效的方法[8]。hCG中含有异种蛋白质，重复使用可能导致过敏和其他一些不良反应，机体产生抗异种蛋白质的抗体，故在使用时应大剂量一次性治疗[9]。还有资料报道hCG和前列腺素(prostaglandin，PG)配合使用来治疗卵泡囊肿会取得更好的效果[10]。周俊等[11]在治疗卵泡囊肿时先将囊肿的卵泡捏破后再注射hCG＋地塞米松，其治愈率可达96%，受胎率达92%。利用激素来治疗卵巢囊肿是临床上常用的一种方法，具有操作简便、治愈率高的优点，但也有一定的缺点如：需要一个逐步恢复的过程，疗效较缓慢同时费用较高等[12]。
3.1.2 手术疗法 通过临床的实践表明，利用穿刺的方法来治疗卵泡囊肿与传统的激素疗法相比具有治愈快，效果好，疗程短，为及早配种赢取时间，同时具有节约治疗成本等优点，在生产上可以进行应用。王志等[13]利用5号～6号注射针头，经直肠触摸到囊肿的卵泡后，用针将卵泡刺破，再用手指挤压囊肿卵泡，从而来治疗卵泡囊肿，一次性治疗32头，治愈率达94%。管学文等[14]在治疗卵泡囊肿时，通过直肠找到患卵泡囊肿的卵巢并使其靠近体壁内侧，然后利用长针(12号)从体壁外侧刺入卵巢的囊肿部位，将积液由针头排出体外，与直肠内穿刺相比更简单且减少划破直肠或刺破手指的危险。
临床上还采用其他方法来治疗卵泡囊肿，通过直肠用手指将发生囊肿的卵泡挤破，摘除卵巢，以及通过直肠利用磁铁按摩卵巢从而使卵巢的机能得到激发。
利用外科方法来治疗卵泡囊肿，虽然具有一些优点，但还存在一些弊端如需要熟练的技术，对母牛的应激比较大等，因此有些方法还需进一步改进。
3.2 中医疗法
我国传统医学认为卵泡囊肿主要是由于机体阴阳失调，引起体内气血运行受阻，从而导致卵泡发育变性、增生，成为症腹痞块。又因为病畜阴衰阳亢，痞块难以消除，故表现长期持续发情[15]。所以在治疗上理血补肾、软坚散瘀为主，滋阴潜阳、活血理气为辅。
崔寅生[16]分别在百会穴、开风、散珠3个穴位植入1 cm～1.5 cm的羊肠线，同时利用中药益母草100 g，莪术、三棱各100g，生瓦楞子150 g，酒当归50 g，桃仁30 g，红花40 g，川芎30 g，酒丹皮50 g，赤白芍各60 g，青皮40g，盐黄柏60 g，盐知母60 g，生地40 g，醋柴胡60 g，炙鳖甲40 g，生牡蛎60g来治疗卵巢囊肿。其中穴位埋线在穴位能给予长时间的持续机械刺激，促使它疏通经络，调和气血，保持阴阳的平衡，再利用各种活血去瘀药、滋阴药等中药散瘀通经、调理气血、滋肾阴、除肾阳之火从而滋阴降火、调和气血、调整内分泌，使患畜恢复正常的生殖排卵功能。张丽等[17]以理血补肾、活血化淤为治疗原则，利用中药赤芍40g、白芍40 g、鸡血腾60 g、牛膝40 g、益母草60 g、菟丝子40g等治疗卵泡囊肿59例，治愈率达到91.53%。其中益母草、牛膝具有活血祛瘀、利水消肿的功效，赤芍养血敛阴、平肝阳的功能，菟丝子有补肝肾益精髓之功效，这几味药配伍使用可以调节垂体功能、兴奋性神经，理血补肾从而达到治疗卵泡囊肿的效果。
利用中药的配伍及针灸等中医方法来治疗卵泡囊肿可以避免在西医治疗时容易复发、应激大及容易造成对直肠的损伤的缺点，但中医疗法也有其本身存在的不足，如疗程较长、治疗缓慢、治疗效果不佳等，因此在临床应用上还不太广泛。
3.3 中西医结合疗法
随着医学的发展，人们越来越明显的看到中西医在诊疗上各自存在的优缺点，所以在临床治疗上逐渐向中西医结合的方向发展。故利用西医来治疗表症，赢得治疗先机；利用中医从整体上调整机体，巩固疗效；从而达到标本兼治的目的。
在治疗卵巢囊肿时，可以利用中药来调整体内阴阳失调，同时滋阴补肾，再利用激素来调整内分泌功能，使患畜及早发情妊娠。从而达到满意的治疗效果。
4 小结
卵泡囊肿的发生是由于垂体促性腺激素分泌异常而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而使卵泡的生长、发育、排卵受阻，导致囊肿的发生。但发生的机制目前还不太清楚，在今后还需要进一步的研究。
卵巢囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿两种。卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性，卵泡壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡，卵泡液未被吸收或者增多而形成的；黄体囊肿是由于未排卵的卵泡壁上皮细胞黄体化而形成[6]。但通过直肠的触诊不能确切地区分黄体囊肿和卵泡囊肿，利用超生图象检查法能更有效地对黄体囊肿和卵泡囊肿进行区别[18]。
在发生卵泡囊肿时经常会伴发子宫内膜炎，因此在治疗时应辅助治疗子宫内膜炎。
卵泡囊肿是导致奶牛不育的一个常见生殖道疾病，其发病率高，对奶牛的影响大，造成的损失严重。文章通过对本病的发病原因、临床表现、诊断及诊疗方法的介绍，希望为临床鉴别和治疗本病提供参考依据。