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家畜风湿病的辩证治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-09-02  来源:- 未知来源 -  作者:信风  浏览次数:241
  一、病因病机
      现代医学普遍认为风湿病是由A型溶血性链球菌在风、寒、湿等致病因素作用下,所引起的变态性疾病。病变部位大多在肌肉结缔组织、肌和腱的结合部分,故大多表现为肌肉或关节疼痛、肿胀等症状。风湿症属中兽医痹症的范畴,经云:“风、寒、湿三气杂致为痹”。故《元亨辽马集》指出“皆因外感风寒,内伤阴冷,外感内伤,伤之血气”,畜体阳虚,卫阳不固,肌凑空疏,风寒邪气得以入畜体,流走经络,致使气血凝滞,运行不畅而成本症,此病多发于冬春季节。
      此外,还有一种热痹,平素畜体阳气偏盛,内热蓄积复感寒风湿邪所郁,湿热壅滞,气血不足而成,或因风湿热邪郁久化热成热痹。
      二、病状
      风湿症常在休息后或第二天突然发病,表现疼痛、运步强拘,局部肌肉坚实而敏感,但跛行会随运动而逐渐减轻,侵害局部时表现出相应的局部病变。病久侵害心肌则引起心脏二尖瓣病变,表现心内杂音。
      我国兽医认为风寒湿邪侵袭畜体各有所偏胜,风胜者为行痹,寒胜者为痛痹,湿胜者为着痹。
      三、辨证分型
      从实际临床来看,由于感受外邪不同,病理长短有别。受风寒湿邪侵害的轻重也不同,临床可分为虚实两大类。
      (一)实证型
      实证型邪气侵入正气不虚,表现为体质强,病程短,长期感受风寒湿邪侵害的偏盛不同可分为行痹、痛痹、着痹三种症候,但就临床来讲,大多风寒湿三邪或二邪合致为风寒风湿,寒湿合邪侵害,很少单湿致病,故临床要看准各邪胜衰分清主次。
      1.辩证要点
      行痹  有游走性,痛无定处,多发于四肢。故风为阳邪,善行多变。故《元亨》指出:“四足轮流痛者,痛风之症也”。脉象浮缓。
      痛痹  痛有定处,得热痛减,遇冷则重。病势轻重随气候而变化。
      湿痹  痛有固定,步样粘着,病程较长。
      凡风湿者皆因“气血相凝,经络郁结而成痛也”,寒凝气滞,气滞则血瘀,脉道不利,经络瘀塞,气血不通即“疼则不同”故各邪致病都有疼痛。
      2.治疗原则
      养血荣筋,祛风除湿,活血化瘀,通络散寒。
      3.方药  
     自拟辽痹汤为基础方。方剂组成:当归50克、川芎40克、乳香50克、没药40克、红花30克、伸筋40克、透骨40克、陈皮30克、白芍30克、防风40克、大蓟40克、独活30克、羌活30克、甘草30克,黄酒200毫升为引,为末灌服。同时水杨酸300毫升静脉注射(此为奶牛用量)。
      4.方义 
      当归、川芎、白芍养血荣筋,此谓“治风先治血,血行风自灭”之意,并据“气为血帅”,“血随气行”之理,用陈皮、乳香行气配合血分药以发生更大的作用,二活、防风、大蓟散寒祛风湿,没药、红花活血化瘀,伸筋、透骨舒筋活络,祛风湿,甘草调和诸药以和中。黄酒通经活络祛风湿,以助药力。
      水杨酸类药有很好的祛风湿作用,在体内能分布到各组织并能透入关节腔中。水杨酸类对溶酶体膜有稳定作用,因溶酶体内含有多种水解酶,释放后可造成组织的分解破坏并产生多量的致炎物质,此药稳定了容酶体膜,使其不易破裂从而产生了消炎作用。配合针灸和醋酒疗法对腰背部风湿效果较好。
      5.方剂的加减应用
      行痹  重用当归、川芎、白芍以养血,前部重用羌活加桂枝,后部重用独活,腰背部加木瓜。
      痛痹  加附子以温经散寒。
      湿痹  加茯苓、苍术、防己以健脾燥湿,去白芍(因白芍酸敛对祛湿不利)。
      (二)虚证型
      实证型急性风湿症不难治疗,唯病程较长,日久不愈,转为慢性的邪气未除,正气以虚,此谓虚中加实者,证性复杂,多侵害肝肾气血,必须仔细辨证,方能正确治疗。
      1.主要症状  
      四肢关节疼痛,屈伸不利,步态拘紧,腰脊板硬,呼吸气短,食欲减少,口色淡,舌苔薄白,脉象虚缓或沉细。
      2.治疗原则  
      滋补肝肾、益气养血,祛风散寒除湿。
      3.方药 
      独活寄生汤加减  组成:独活、寄生、大蓟、防风、熟地、川芎、党参、甘草、杜仲、牛膝、细辛、当归、白芍、桂枝、茯苓、黄芪、狗脊
      4.方义  
      由于风寒湿不能及时驱除,深入到筋骨,损伤肝肾而致气血两虚,故方中重用独活、寄生祛风湿止痛痹,熟地、杜仲、狗脊、牛膝补肝肾,强筋状骨,以四物汤补血和血调营卫,党参、茯苓、甘草益气健脾,气血旺盛有助于驱除风湿,即所谓“扶正祛邪,正旺则邪除”,细辛入胃能搜伏风,桂枝温经通络。防风、大蓟散周身风湿,从肌表而除,共成标本兼治之功。
      5.方剂的加减应用
      疼痛重者加灵仙,以搜剔骨风;四肢伸屈不利,加木瓜;伸筋,前肢重,去独活,加羌活、桂枝;后肢重加木瓜、年笕,配合西药以改善循环,提高机体抵抗力,促进畜体恢复。强的松公龙10毫升,肌肉注射,连用一周。
       VB1 20毫升,VB12500毫克10支混合肌肉注射。水杨酸钠300毫升,10%葡萄糖1000毫升加20%安钠咖20毫升,静注。
 
 
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