奶牛前胃疾病是兽医临床多发病，在奶牛疾病中占很大的比例，开展前胃疾病的防治与研究，对养牛业的发展有极其重要意义。本文对诊治的436例奶牛前胃疾病从发病原因、综合症侯群、鉴别诊断、综合治疗等方面进行了分析总结，确立了奶牛前胃疾病的诊断思路，制定了“静、减、兴、补、通、护”综合治疗方案，在临床诊疗中取得了显著成效。
1 发病率
前胃疾病包括前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞。在2006～2007年共诊治乳牛前胃疾病436例，占总诊治数的36%，其中前胃弛缓发病率最高，占前胃病疾病总数的48%，瘤胃积食占前胃病疾病总数的21%，瘤胃臌气占前胃病疾病总数的26.4%，创伤性网胃炎占前胃病疾病总数的之2%，瓣胃阻塞占前胃病疾病总数的2.6%。
2 病因分析
2.1 前胃疾病的发生与季节的关系
前胃疾病一年四季均有发生，但因季节、饲养管理方式和饲料不同有明显的差别。在诊治的209例前胃弛缓病例，发生在冬季和初春的为151例，占73%，这与长期舍饲、缺乏运动以及多数乳牛处于妊娠后期或产犊期，更重要的是舍饲期饲料单一，质量低劣，难以消化的粗纤维饲喂过多（玉米秸、豆皮、稻草等），缺乏必要的维生素和矿物质饲料，久之引起前胃机能减弱而发病。102例瘤胃积食和瓣胃阻塞病例，发生在秋末和深秋的为51例，占50%，因为正在秋收季节，各类果实及谷实均成熟，乳牛往往因过食或偷食果实或谷实引起瘤胃积食和瓣胃阻塞。瘤胃臌气发生在春末及夏季，由舍饲改为放牧，乳牛突然采食过量的青饲草，加上早上露水大，采食后在瘤胃内易引起发酵。创伤性网胃炎多发生在春季。所以，乳牛的各种前胃疾病的发生也呈现明显的季节性。
2.2 前胃疾病的发生与年龄的关系
前胃弛缓多发生于老龄、体弱或产期牛；瘤胃积食多发生于壮龄牛和幼龄牛；瘤胃臌气多发生于壮龄牛；瓣胃阻塞多发生于壮龄牛和老龄的高产牛；创伤性网胃炎多发生于壮龄牛。
2.3 前胃疾病的发生与乳牛生理状态的关系
乳牛的生理状态可分为妊娠期、分娩期、产奶期、干奶期四个时期，由于每个时期生理状态、生理需要的不同，胃肠功能会发生很大变化，加之环境条件、饲养管理条件的变化，常易发生前胃疾病。
2.4 其他因素
还可因异嗜采食了麻绳、塑料布、胎衣、袜子等异物，引起网瓣孔阻塞而发生瘤胃积食和瓣胃阻塞。采食了尖锐异物而发生创伤性网胃炎。
前胃疾病发生的原因很复杂，不但受饲养管理、饲料种类的影响，也和当时机体所处的生理状态等诸多因素相关，而且发病往往是多因素的综合作用的结果。除此之外，某些疾病可以继发前胃疾病。
3 临床症状
前胃疾病有综合症侯群，因疾病种类不同，又有各自的代表性症状，因此各种前胃疾病在临床上能够区分开来。
3.1 综合症侯群
3.1.1 不同程度的精神沉郁，忧苦，或惊恐不安。
3.1.2 食欲、饮欲减退或废绝，反刍次数减少，瘤胃蠕动机能减弱或消失。
3.1.3 排便次数少，量少，便干硬或稀薄，颜色、气味有所改变。
3.1.4 瘤胃、网胃、瓣胃触诊、叩诊有不同程度的变化，腹围也有不同程度变化。
3.1.5 随着病情的发展，逐渐出现不同程度的脱水和酸中毒。
3.2 各种前胃疾病的特征性症状
3.2.1 前胃弛缓：多数病例腹围缩小，尤以左膁部明显凹陷。触诊柔软、空虚、无力。排便少，往往排稀便。病情缓慢，全身症状多数不明显。
3.2.2 瘤胃积食：左侧腹围膨满，触诊内容物坚实，呈捏面团样，留有压痕，敏感疼痛。病牛忧苦，多数便少而干，少数病例排稀臭便，脱水、酸中毒。
3.2.3 瘤胃臌气：腹围显著增大，左侧膁部往往高出同侧髋结节，触诊紧张有弹性，叩诊呈鼓音。排便次数较频，量少而稀，酸臭味。病情发展迅速，呼吸极度困难，有的因窒息死亡。
3.2.4 创伤性网胃炎：多数病例体温高于正常，食欲时好时坏，反复出现瘤胃臌气，经常排深褐色的恶臭便，呻吟，磨牙。网胃区触诊呈现特殊的疼痛反应，实验室检查白细胞增多。
3.2.5 瓣胃阻塞：顽固性的病例病情重剧，病势发展迅速，腹痛剧烈，在1～3d内死亡。一般的病例病情发展缓慢，可持续6～12d，在7～10肋、肩关节水平线上下区域隆起，触诊坚实、敏感，易继发瘤胃臌气或积食。爬卧时痛苦、呻吟，病初排便少，每天只排1～2次，便中混有片状、花瓣样坚硬粪片，或呈算盘珠样，而后不排。瓣胃穿剌阻力大，注射药液阻力大。
4 治疗原则与措施
前胃疾病除创伤性网胃炎需手术治疗外，在治疗方法上遵循“静、减、补、通、兴、护”六字原则，并根据不同疾病，不同发展时期，应用时各有侧重。
4.1 静
静即镇静止痛为，采用安乃近肌肉注射，主要应用于有腹痛不安的病例。镇静止痛对机体恢复神经调节机能是十分必要的，但在一诊时最好不采用，因由于止痛作用会掩盖其真实的症状。
4.2 减
减即排气（或内容物）减压，导出瘤胃内容物和气体，减少有毒物质对瘤胃壁的剌激，减轻瘤胃的压力，对改善心脏及肺脏功能至关重要。
4.2.1 瘤胃切开术，排出内容物，用于最急性病例。
4.2.2 导胃洗胃，用1%温盐水导胃洗胃，导出内容物和有害物质，对前胃功能的恢复具有重要意义。
4.2.3 瘤胃穿剌，排出气体。对泡沫性瘤胃臌气达不到预期效果，可用油类泻剂加制酵剂，或二甲基硅油等消泡剂注入。
减在治疗前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、瓣胃阻塞是一重要的治疗措施。
4.3 通
通即疏通胃肠，瘤胃积食、瘤胃臌气、瓣胃阻塞时，为迅速排出积滞、阻塞在前胃的内容物和有毒物质，防止对前胃壁的剌激和进一步被吸收而采取的措施。
4.3.1 泻下剂：泻下剂种类和剂量根据疾病种类、病情而定。瘤胃积食、瘤胃臌气，选择硫酸镁、硫酸钠400～600g，一次用药多数可达到治疗目的。瓣胃阻塞选择油类泻剂和盐类泻剂配合，油类泻剂500～800ml，盐类泻剂600～800g，二次用药效果差就应停用。
4.3.2 瓣胃注射：向瓣胃内直接注入泻剂。如植物油500ml，25%硫酸镁500ml，或《大黄承气汤》煎剂等。具体方法为在右侧第九肋间、与肩关节水平线交点上下2～3cm处，剪毛消毒，用盐水针头垂直剌入皮肤，再向对侧肘头方向剌入8～10cm，注入时阻力大，回抽有胃内容物，即针在胃内，注入药液。
4.3.3 顽固性瓣胃阻塞，可采用瓣胃冲洗术。
4.3.4 中药
方1《大承气汤》加减，泻热攻下，消积通肠。
大黄100g，厚朴50g，莪术50g，三棱50g，榔片25g，香附50g，青皮50g，陈皮50g，硫酸镁300g，煎水后，兑入硫酸镁。本方能兴奋胃肠蠕动，增强胃肠对内容物向后排送，有显著泻下作用，还具有解热、抗菌、促进胆汁分泌的作用。口舌生疮，烦热，便秘尿赤；用于体壮乳牛瘤胃积食，便秘，瓣胃阻塞。
方2《增液汤》加减，滋阴、润燥、通便。
元参60g，麦冬30g，生地60g，芒硝250g，大黄90g。热邪伤阴而致的津液不足，胃肠干燥，大便秘结，瓣胃阻塞。用于老龄、体弱的乳牛。
方3《当归苁蓉汤》，润燥滑肠，理气通便。
当归200g，肉苁蓉100g，番泻叶60g，广木香15g，厚朴30g，炒枳壳30g，醋香附30g瞿麦15g，通草10g，神曲60g，植物油250ml。用于老弱、久病、体虚的乳牛，气虚无力，精神短少，不时拱腰努责，排粪困难，便干，便秘，口色淡白，脉弱。
4.4 补
补即补液、强心、解毒，健脾益气、消食。
4.4.1 根据病情发展情况，脱水和酸中毒程度，以及心脏功能变化，采取补液、强心、解毒的一系列措施。补液可根据红细胞压积测定值决定输液量，根据血液CO2测定值决定碱贮的补给量。
4.4.2 前胃弛缓和其他前胃疾病后期多出现脾气虚、脾气虚挟实，治宜健脾益气、消食。
方1《参苓白术散》加减，补气健脾。
党参45g，白术45g，山药45g，莲肉30g，炙草45g，苡仁30g，茯苓45g，白扁豆60g，砂仁30g，桔梗30g，陈皮30g，大枣45g。
方2《四君子汤》加味。
苍术60g，陈皮30g，厚朴45g，炙草15g，黄芪60g，党参30g，白术45g，茯苓45g，山楂30g，神曲60g，木香30g，青皮24g，当归45g。
方3《健胃散》，消食下气，开胃宽肠。
山楂45g，麦芽35g，神曲35g，槟榔50g，莱菔子40g，枳壳45g，大黄120g，炙草20g。
方4《健脾丸》，补脾益胃，理气消食。
党参60g，炒白术75g，白茯苓60g，甘草25g，陈皮30g，木香25g，砂仁30g，黄连（酒炒）25g，炒神曲30g，炒麦芽30g，山药30g，肉豆蔻（煨）30g，山楂30g。
4.5 兴
兴即兴奋瘤胃，用兴奋瘤胃的药物，促进前胃蠕动，恢复消化功能，这对任何前胃疾病都是不可忽视的治疗措施。
4.5.1 拟胆碱药物，新斯的明、比赛可灵等。
4.5.2 促反刍液，10%氯化钙200ml，10%盐水500ml，10%糖500～1000ml，10%CNB20ml。
4.5.3 中药
《前胃舒散》加减，行气导滞，健胃消食。
槟榔50～100g，枳实50～100g，醋香附30～50g，川厚朴50g，青皮50g，陈皮50g，炒神曲50g，肉豆蔻50g，草果50g，大黄50～100g。
用法：350～450g，共为末，开水冲呈糊状，候温灌服，灌药后停止饲喂，2小时后可饮水。饮水少，加生姜100g（榨汁），胡盐100g。上方为成年牛用量，中、小牛酌减。
加减：前胃弛缓早期病例可原方服用，好转后减去大黄。增强消化功能，加焦山楂45g，炒麦芽100g（产乳期乳牛慎用），酵母片40片，多酶20g。消炎，加土霉素30片（12～15g）。体质弱、病程长，脾胃气虚，加当归50g，党参30～50g，黄芪50～100g，白术45g，茯苓45g，炙草30g（刚分娩病牛不用参、芪）。瘤胃积食，加牵牛子50g（孕畜忌用），芒硝200～300g。瘤胃臌气，加炒莱菔子50～100g，木香50g，牵牛子50g，人工盐300g。食滞，加木香30g，芒硝300g，大黄倍量。脾胃虚寒，加当归50g，肉桂30g，茴香30g，生姜100g。脾胃衰败，加官桂30g，茴香30g，苍术30g。胃寒，加干姜25g。
4.6 护
加强护理，当病情好转时给与少量营养丰富、易于消化的饲料，并控制饲喂量。待恢复后，再逐渐转为正常饲养。
5 小结
5.1 前胃疾病既有其共同症状，又有其不同的特点，在诊疗中在同中找出不同，在不同中找出相同，通过鉴别诊断而诊。
5.2 在治疗中，根据不同疾病，不同发展阶段，灵活运用“静、减、补、通、兴、护”六字原则进行治疗。
5.3 在前胃病治疗过程中，应考虑到奶牛的生产及饲养特点，极易发生钙的不足，这也是乳牛易患前胃疾病的原因之一，所以在治疗中应补钙制剂。
5.4 根据中兽医脾胃理论，采用健脾益气、行气消食、健脾消食、泻下等治疗方法，取得了很好的效果。