水肿是由于体内水液潴留，泛滥肌肤，引起颌下、眼睑、胸前、肢下、阴囊、会阴部、四肢甚至全身浮肿。近年来，笔者曾用参苓白术散加减治疗家畜颌下水肿22例，其中牛8例，小尾寒羊9例，山羊3例，骡2例，均用药2～3剂而愈。
1 病例 河南省农校养殖场一只1岁小尾寒羊发生颌下水肿，遂来求治。主诉：该羊近期一直食欲欠佳，精神不振。临床检查：该羊毛焦肷吊，倦怠喜卧，四肢耳尖发凉，眼结膜苍白，口色淡，舌苔薄白，颌下有5 cm×4 cm×3 cm的肿块，手按压有波动感，穿刺液为淡黄色，颌下淋巴结正常，T 38.2 ℃，粪便松软。诊为颌下水肿。治宜健脾燥湿，温阳利水。药用参苓白术散加减：党参20 g，白术15 g，茯苓15 g，黄芪25 g，附子15 g，木通15 g，猪苓17 g，泽泻17 g，山药20 g，桂枝17 g，通草17 g，健曲25 g，山楂15 g，甘草15 g。1剂/d，水煎两次，一次灌服，连服3剂而愈。
2 小结
2.1 水肿在临床上多见，病因也较复杂。风邪外袭，肺气不宣，不能通调水道，致使风水泛滥，溢于肌肤，发为水肿；圈舍潮湿，或被雨淋等，水湿内浸，脾为湿困，运化失职，造成水液潴留，泛于肌肤而为水肿；营养不良，草料不足，或劳役过度，脾气受伤，健运失职，以致水液停聚，甚至损伤肾阳，肾虚则开阖不利，膀胱气化失常，水湿停留，以致泛滥横溢，形成水肿。在诊治过程中要抓住病机，辨证施治。
2.2 《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。湿困于脾，使脾运化呆滞，水湿聚集可为痰饮，痰在皮下，可生瘰疠、痰核。肾主水，受脾土之制，脾阳不足，不能运化水谷精气，引起肾阳不足，命火甚微，釜底乏薪，蒸化无力，则浊阴凝集，上泛旁溢，遂见水肿，故本病为脾肾阳虚所致。故用和阳化浊、崇土利水之法。
2.3 方中党参、白术、黄芪、山药、甘草健脾益气、燥湿；茯苓、猪苓、木通、泽泻、通草渗湿利水；附子、桂枝温阳化气，温经通阳；佐以神曲、山楂健胃促食。
（ 作者：何志生，王申锋，钱明珠 ）
