血小板减少性紫癜是动物中较常见的一种出血性疾病,以皮肤、粘膜、关节、内脏的广泛性出血,血小板减少,流血时间延长,血液凝固不良,血管脆性增强等为特征。按病因分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜与免疫机制有关，属免疫性血液病范畴,包括同种免疫性血小板减少性紫癜和自体免疫性血小板减少性紫癜。继发性血小板减少性紫癜,通常作为综合征而伴随于某些疾病的经过中。该病多发生于成年犬,尤以母犬发病率为高。
一、病因及发病机理
原发性血小板减少性紫癜,主要是由于同种免疫或自体免疫产生抗血小板抗体,使循环血小板凝集并在脾脏等网状内皮系统中遭到滞留或破坏,作为抗原抗体反应,对血管壁会造成一定的损伤。继发性血小板减少性紫癜,多由其他疾病引起或与医源性原因有关,有的是由于骨髓的血小板生成障碍,有的是循环血小板破坏过度,或者两者兼而有之,具体包括以下几个方面:
（一）感染因素
某些细菌性、病毒性、血液寄生虫性或钩端螺旋体病,如犬出血黄疸型钩端螺旋体病以及巴氏杆菌病等均可使血小板过多破坏,加上病原体对血管壁的直接损害作用,往往伴发血小板减少性紫癜。
（二）弥漫性血管壁内凝血
弥漫性血管壁内凝血(DIC)诱发本病,许多疾病恶化而陷于休克状态时,发生重剧的DIC,血小板连同其他凝血因子被大量消耗继发消耗性出血综合征,其中包括血小板减少性紫癜。
（三）骨髓损害
如白血病、恶性肿瘤转移、骨髓纤维化等骨髓器质性病变、X线等电离辐射以及犬的全血细胞减少症等疾病经过中,骨髓受到不同程度的损害,导致血小板生成障碍而致发紫癜。另外,某些有细胞毒的化学药物（如环磷酰胺、氮芥等）的毒害下，骨髓内巨核细胞的增殖或生长成熟发生障碍，导致血小板减少，还有些药物（如磺胺、氯霉素、氨基比林等）在机体内通过免疫机制产生抗血小板抗体致使血小板破坏过多而引起该病中国兽药114网。
二、发病情况
李某饲养的1条雌性可卡犬16月龄，体重7kg，于2006年5月17日发病前来就诊。临床所见，该犬体温正常，心率160次/分，呼吸急促，眼结膜及口唇发白，全身皮肤出现大面积淤血斑及淤血点，听诊心率加快，心音较弱，在诊床上排泄血便和血尿。据主人讲述，该犬于几个月以前被带到广州定居，在当地食用了洋葱炒羊肉后出现了皮肤病，全身瘙痒，有红色丘疹，疑似螨虫感染，皮下注射了多拉菌素及抗生素，由于当地气候潮湿，病情时好时坏，李某先后为该犬注射多拉菌素（7天1次）、抗生素（每天1次），1个月左右，后来该犬康复，于2个月前怀孕产仔，产仔后精神一直委靡不振、嗜睡、不能站立，有时突然倒地，食欲不好，至就诊日突然发病。
三、诊 断
根据主述、临床症状及当时的疫病流行情况，先为该犬进行细小病毒特异诊断，诊断结果为阴性。后用加入乙二胺四乙酸的新鲜血液进行血小板计数为6000/mm3,该犬确诊为血小板减少性紫癜。
四、治 疗
鉴于该犬的发病原因较为复杂，治疗时采用了较为综合的措施：葡萄糖酸钙1g，5%葡萄糖溶液100ml 静脉注射3天；地塞米松5mg、ATP10mg、肌苷0.1g、辅酶A100IU、维生素C250mg、生理 盐水150ml，静脉注射1周，以后地塞米松量逐渐递减；5%葡萄糖溶液50ml、美久奥林5ml，静脉注射1周，一次性输给新鲜血液120ml。皮下注射：立止血500IU1天2次、强力解毒敏2ml1天2次、维生素B120.2mg1天1次、丙酸睾酮20mg1天1次，该犬于治疗第7天出现抽搐1次，结膜黄染，呼吸极度困难，生命垂危，采用急救措施，第二次输新鲜血液140ml，黄芪6ml、5%葡萄糖溶液80ml，含服速效救心丸，吸氧；第二天症状缓解，继续实施常规治疗，半个月后康复出院。医嘱出院后口服强的松龙14mg1天2次，维持1周。
五、分析讨论
血小板减少性紫癜的发病原因比较复杂，1例病例可能由于多种因素致病，所以治疗时不能只考虑单一因素，而贻误治疗。该可卡犬的发病原因，即可能是长期注射抗生素造成的，又可能是食用洋葱后引起慢性中毒，损害骨髓，造成血小板生成减少，而诱发本病。洋葱中的有毒成分N-丙基二硫化物，可使血红蛋白氧化形成海恩茨小体，网状内皮系统大量吞噬含有海恩茨小体的红细胞而引起贫血。此外，还能损害骨髓。除本病例外，笔者在临床中还发现2例因食用洋葱而导致的血小板减少性紫癜病例，应引起注意。
在治疗中应用维生素C和钙，能改善毛细血管通透性，减少出血。肾上腺皮质激素对控制出血，效果最为明显，奏效迅速，是首选药物。其作用在于降低血管通透性，抑制抗体产生。较大计量还能提高血小板数。辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、维生素B12、丙酸睾酮有促进血小板生成的作用，强力解毒敏、美久奥林能解除长期应用抗生素对机体带来的毒害作用。
在本病的治疗中，必不可少应用新鲜血液进行输血治疗，这就涉及到血型及输血反应的问题，一般情况下，给犬第1次输血无需做交叉配血试验，因为犬不存在自然产生的抗体，以前未曾输过血的犬初次配血，显示为相容性。本文所述的病例涉及到了第2次输血，因此，输血前必须做交叉配血试验，表现为相容后方可输血，输血时应该注意即使犬交叉配血相容，受血犬也可以在1～2周内致敏。以前有受血经历的犬必须在每次受血前做配血试验，包括即使使用同一供血犬。
治疗本病在顽固不愈的情况下，可实施脾切除术，因为脾是破坏血小板的器官，尤其容易破坏被抗体致敏的血小板，脾切除可使症状缓解。本文所述的病例在治疗中生命垂危，久治不愈，但治疗中并没有采用脾切除的办法，因为该犬的体质和发病类型（属继发性）不适宜脾切除的办法，因此治疗中具体采用何种办法，要视具体情况而定，从实际出发，千万不要照本宣科，过于教条。
