马属动物肠阻塞是由于多种因素引起的肠管运动机能和分泌机能紊乱 ，粪不能后移，致使某段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种急性疝痛病，一般以大肠和小 结肠阻塞最为多见，小肠和直肠阻塞较少。自1997年以来笔者采用活血通气散治疗肠阻塞75 例，其中马3例，骡45例，驴27例；大肠阻塞40例，小结肠阻塞21例，小肠阻塞9例，直肠阻 塞 5例；治愈65例，有效6例，显效2例，无效1例，总有效率为986%。最多服用2～3剂，即可 恢复正常。
1 病因 主要是由于饲养管理不当，饮水不足，劳役不均，采食多量豆科植物，食盐摄入不足，气候 的突变，饲喂潮湿、霜冻草料或饲料突然变换所致。
2 症状 可视黏膜苍白，后期则潮红或发绀，口腔初湿润，后期干涩、发绀。腹痛、起卧不安，肠音 初期频繁而强，后期减弱或消失。
2.1 小肠某段不完全阻塞，多呈剧烈腹痛，后期甚至可见鼻流粪水。直 检仅能触及位于肾附近的横行的十二指肠阻塞，约有手臂粗细，或呈块状，触及后病畜不安 。
2.2 大肠阻塞时常呈剧烈腹痛。直检可在骨盆腔前缘下方摸到象肘样弯 曲的粗肠管；内有硬结粪，伸向腹腔的右方或左方，或伸向骨盆腔。
2.3 小结肠阻塞，腹痛从发病起就很剧烈，又因极易继发肠臌 气，腹围 增大，腹痛加剧。直检：可触及1～5个拳头大小较坚硬的粪块，位置不固定。
2.4 胃状膨大部阻塞，发病缓慢，病期长，多为间歇性疼痛，常呈侧卧 ，四肢僵直，有的只排粪水，多为不完全阻塞。完全阻塞、腹痛较为剧烈，病期短。直检： 可在腹腔右方摸到半球状阻塞物。〖STHZ〗2.5 左下大结肠阻塞时，左下大结肠较左上大结肠粗，管腔大，为不完 全或完全阻塞。直检：可触摸到左上下大结肠内有坚硬的结粪，为其特点。
2.6 盲肠阻塞为不完全阻塞，病程长，有时可达10～15天之久，饮食大 减，但不废绝，排恶臭味的稀粪，盲肠音减弱明显，排粪不止，但量减少。
2.7 直肠阻塞多发于老弱畜，腹痛轻微，摇头举尾，频作排粪姿势，但 无粪排出。可继发肠臌气。
3 治疗 活血通气散：桃仁、地骨皮、冬瓜仁、乌药、赤芍、当归各30 g，三棱、玉片、莪术、乳香 、没药、生大黄各25 g。大肠阻塞加芒硝150～200 g，枳实20 g，川楝子20 g；小结肠阻 塞，兼有臌气者，加莱菔子、川楝子、大腹皮各30 g，木香20 g。直肠阻塞时服用药物的同 时，直肠内掏出结粪，或用浓盐水灌肠。
4 典型病例 陈阳川村赵维奇家一头两岁母骡，因上午食用豆草致使大便秘结，腹 痛起卧来诊。主诉：发病当天下午已诊治过，只作一般腹痛治疗，但症状未减轻，经 用直肠检查确诊为小结肠阻塞，触之疼痛剧烈，有拳头大小的结粪块，且有肠臌气症状。随 即灌服活血通气散加莱菔子30 g(炒)，大腹皮30 g，川楝子30 g，木香20 g。并配合强心补 液，以维持心脏功能。7 h后该畜排出结粪，起卧停止，腹痛症状逐渐好转，2天后随访， 痊愈。
5 讨论
5.1 本病多由于饲养管理不善，或外邪闭阻，肠道气机不畅，郁结不通 所致，“痛则不通，通则不痛”。加味活血通气散用药贵在通肠消胀，以通为顺，以通为 贵。主要用于机械性阻塞或不完全阻塞。
5.2 方中桃仁、莪术、三棱破血祛瘀，可缓解肠管粘连，促进肠管血液 循环；乌药、玉片、木香、地骨皮，顺气开郁，散寒止痛，可通过兴奋迷走神经促进胃肠蠕 动，增加肠道容积，改善肠壁血液循环；当归、冬瓜仁、川楝子活血祛瘀、止痛，能降低毛 细血管通透性，消除肠壁水肿；大黄、芒硝泻热、软坚散结，可泻下并刺激网状内皮系统， 加强肠管浆膜面的纤维蛋白的吸收从而防止粘连形成。
5.3 加味活血通气散减量后应用于猪便秘或肠阻塞，效果更显著。
［ 作者：张荣升，李德昌 ］
