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犬四肢骨折诊治

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-10-23  来源:四川畜牧兽医  作者:信风  浏览次数:347
  1  病例介绍  
    病例1,日本秋田犬,白色,雌性,体重10 kg。该犬被撞伤,左后肢不能着地。临床检查,T、R、P正常,犬左后肢悬提,股外侧中部皮肤有一3 cm的创口,创口周围肿胀明显,触诊疼痛不安,X光片显示股骨中部横断骨折,由于肌肉的牵拉作用已经错位1 cm左右。 
    病例2,狼犬,雄性,体重40 kg,病犬严重跛行,三条腿行走,右后肢下部随犬的走动而明显晃动。经检查,T、R、P正常,患肢小腿部背侧面的皮肤上有钝性伤痕,触诊有明显的骨摩擦感,X光片显示胫骨骨干斜断骨折。 
    病例3,北京犬,雌性,体重3 kg,左前肢重度跛行。临床检查,体温升高为39.5 ℃,呼吸、脉搏正常,左前臂部肿胀、发热,皮肤完整,X光片显示左前肢桡尺骨全骨折,但无错位。 
    病例4,大丹犬,雌性,体重50 kg,被撞伤后,行走困难。临床检查,右前肢臂部擦伤,不能负重,局部触诊,可摸到骨折断端,X光检查,肱骨远端1/3处斜断完全性骨折,并错位2 cm左右。 
  2  治疗 
    对病例1、2、4行内固定手术,病例3行外固定术。
  2.1  麻醉与保定  速眠新(846合剂)按0.15 mL/kg全身麻醉,必要时可先用阿托品0.5 mg肌肉注射,行侧卧保定。
  2.2  术前准备  术部剃毛、消毒、隔离,同时进行补液、补充能量、强心、抗菌消炎等。
  2.3  手术过程  病例1,先用生理盐水冲洗股外侧中部皮肤上的创口,去除污物与血凝块。以创口为中心,沿股骨干方向切开皮肤10 cm左右,分离股阔筋膜张肌,将股外侧肌向前,股二头肌向后牵引,充分暴露股骨干,并沿股骨干前后缘分离附着在其上的肌肉,使骨折断端充分游离。检查两断端的情况,清除骨折区的血凝块、挫伤组织及骨碎片。术者用骨钳将股骨断端复位,助手从两端固定住复位后的股骨。放置大小适合的灭菌4孔不锈钢接骨板(人用),先确定接骨板与股骨干对应的位置后,用骨钻在最外端两孔处钻孔,将整个股骨干穿透,测量孔的深度,将骨螺钉长度截至与孔的深度一致。拧紧两端的骨螺钉后,同法固定中间的两孔。对创口进行整理后,撒布适量的抗生素,常规缝合肌肉与皮肤。 
    病例2,常规切开骨折对应处的皮肤,分离肌肉,暴露胫骨干,复位胫骨,安置接骨板进行固定。 
    病例3,根据病犬较小,无错位的特点,采用外固定手术。用自制的竹夹板(两端钻孔系绷带)从前、后、内、外四个方向对桡尺骨加以固定。固定前,根据肢体情况,在肢体上缠绕棉花或纱布,使夹板能牢固的固定,同时防止夹板与肢体接触造成创伤。系紧绷带,再用医用胶布缠绕整个夹板,使其成为一个整体。 
    病例4,根据肱骨的形态、位置等特点,采用髓内针和金属丝联合固定的方法。沿肱骨干从外侧面切开皮肤,分离皮下组织,逐层分离肌肉,避免损伤血管和神经,暴露肱骨干。选择适合的髓内针,将髓内针从肱骨断面的近端插入,从肱骨近端大结节处打出。两断端对合完毕后,再将髓内针沿反方向打入肱骨远端,为防止肱骨在髓内针固定后转动,可用金属丝在肱骨干上缠绕拧紧辅助固定。    

  2.4  术后护理  术后抗菌消炎一周,补充能量,维生素A、D和钙制剂,根据临床表现选用止血药、镇痛药等。口服三七片,术后两周限制活动,以后根据愈合情况适当运动。
  3  小结与体会 
  3.1  犬骨折后的固定方法应根据临床情况选择。当骨折错位严重时,外固定很难将其准确复位,故一般采取内固定;当犬体形较大时,外固定很难将骨折远端固定住,一般采用内固定较好;无错位或错位轻微的小型犬采用外固定能取得良好的愈合效果。内固定时,骨干形状规则、表面较平、直径较大时采用接骨板固定,而骨干形状不规则、直径较小时采用髓内针较好。
  3.2  外固定时,夹板的松紧要适当,过紧容易造成患肢血液循环障碍,引起肢端肿胀或肌肉萎缩,过松则引起松脱错位或扭转。因此,术后要注意监护,如果夹板松脱或过紧应及时重新固定。
  3.3  外固定时,每隔3 d左右,卸掉夹板,检查患肢的情况、固定效果。这样可随时发现问题。
  3.4  骨折固定手术后应立即通过X光拍片检查复位、固定情况,以免延误病情。愈合护理期也应定期进行X光检查,了解愈合情况,以便调整治疗方案。
  3.5  骨膜在骨折愈合过程中起着决定性的作用,因而在手术中要尽量保持骨膜的完整性,不要剥离骨膜,保证骨痂的形成。
  3.6  术后护理中尽量给予充足的营养,特别应注意维生素D和钙的补给。同时给予活血祛瘀的药物,如三七,以加快愈合。

 
 
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