牛子宫顽固性脱出是兽医临床上常见的产科疾病之一，治疗时采用传统治疗方法或单一的手术治疗，效果不佳。从 2004年4月起，笔者应用中西医结合的方法对两例牛产后子宫顽固性脱出病例进行了探索性治疗，取得很好的治疗效果，现介绍于后。
1 病 因
1.1 牛子宫顽固性脱出是由于牛的子宫收缩力降低，其周围的结缔组织与韧带等支撑组织的弹性下降，阴门松弛，当家畜腹压加大（如大小便、走斜坡路、卧地）时，使得子宫后移，给神经中枢一个"下坠感"的刺激，家畜为了排除"下坠感"而不断努责，使子宫后移，这样恶性循环，致使子宫及其周围组织失去收缩力而脱出。
1.2 中医认为：母畜气血亏损，畜体瘦弱，气虚下陷，胞膜松弛不能收摄;或畜体脾虚生湿，停于下焦，郁久化热形成湿热，下注胞宫，湿热酿郁，致使家畜经常努责，因而子宫随之脱出。若脾气虚弱，则食欲不振，营养不佳，口唇淡白无光，脉沉无力或脉沉细。
2 治 疗
2.1 消毒、术前处理及麻醉：用0.1%高锰酸钾液等温消毒液将脱出的子宫及外阴、尾根部充分洗净，并除去污杂物、坏死组织及附着的胎膜。如有血液流出时先止血，粘膜上有创伤或创口则应涂以消炎药或缝合，最后涂上适量的明矾粉、甘油或鱼石脂等防腐剂;如果脱出部分水肿明显，用消毒针头乱刺粘膜挤压排液;如有裂口，应涂擦碘酊，裂口深而大的要缝合。用2%静松灵作全身麻醉，并用3%普鲁卡因作腰旁神经传导麻醉。采取右侧卧位保定，后躯适当抬高，尾拉向体侧并固定。术者剪短指甲，并进行常规消毒。
2.2 整复：由两助手用消毒好的塑料薄膜将子宫兜起提高 （子宫在薄膜上需展开平铺），使之与阴门等高。在确定子宫腔内无肠管和膀胱时，方可整复。整复时应先从靠近阴门的部分开始，将手指并拢，用手掌或拳头压迫靠近阴门的子宫壁（切忌用手抓子宫壁），将其向阴道内推送。推进去一部分后，由助手在阴门外紧紧顶压固定，术者将手抽出来，再以同法将剩余部分逐步向阴门内推送，直到脱出的子宫全部送入阴道内。
2.3 清洗：用0.1%高锰酸钾配合青霉素加热到38～40℃对子宫进行清洗和消毒。反复消毒几次，用虹吸法将里面的液体吸出后，用生理盐水2000～3000ml＋磺胺200ml加温到38～40℃注入子宫内。然后把牛拉着作转圈运动，走几步停一下，然后再走几步停几步，通过水的重力作用将子宫展平，避免子宫内翻，并有消炎的作用。注入的水可以不用抽出，可通过母畜缓慢排出。
2.4 防脱：为了防止脱出，在阴门上部到中部作1～2个纽扣状缝合。如子宫再度脱出，可用阴门固定器或球胆（或猪膀胱）固定法，这样会更有效。一般2～3周或母畜不努责时可拆除缝线。
2.5 辅助疗法：为了促进子宫收缩，防止失血，注射催产素、垂体后叶激素。加强牛只营养，调整饲养管理方式并适当运动。静脉注射复方氯化钠1500ml，5%糖盐水1000ml，青霉素G，800～1600万IU，5%碳酸氢钠500ml，维生素C，50ml，可有效改善血液循环，促进子宫康复，并预防感染。肌肉注射青霉素800万 IU，链霉素400万IU，每日2次，连用5～7天。
3 中医治疗
3.1 用补中益气汤 黄芪90g，党参50g，白术50g，炙甘草30g，陈皮30g，当归40g，柴胡15g，升麻15g。若久泻大肠收摄无力，本方加诃子20g，乌梅15g，以涩肠固脱;元气下陷、小便不通者，本方加木通15g，车前15g，以升清降浊，通利小便;久痢后重、中气下陷者，本方加赤芍15g，灶心土20g，以温经和营止血。上方因症候不同而适量加减，以水煎服。
3.2 电针治疗 针刺百会、交巢二穴。交巢穴进针要深，一般是15～20cm，针体接上电针治疗机，通电可减轻努责强度，并使之逐渐消失。
4 典型病例
病例1：花溪区马铃乡胡某的一头本地母黄牛，产犊后阴道随之脱出，曾请当地兽医经多次整复、缝合、打针等方法治疗三个多月。经检查：T、P、R正常，消瘦，阴道脱出约排球大，紫红色，粘膜上有大小不等十几处干痼结痂，呈阵发性努责，疼痛，不安，食欲减退，口色潮红，外阴唇两侧有数处撕裂伤痕。处理：用上述整复方法整复后，前三天用电针百会、交巢二穴6小时，以后每天4～5小时。补中益气汤每天1剂。每天肌注青霉素800万IU，链霉素400万IU。在治疗过程中子宫未曾脱出过，11天后拆线，继续加用电针两天。拆线后几天卧下时阴道脱出呈杏桃大，站立时能自动缩回。继续用补中益气汤7次而愈。
病例2：瓮安县龙塘乡某养殖场的一头母黄牛，倒生难产，请当地兽医助产，子宫随同胎儿脱出，经整复3次，缝合2次无效。检查：体温39.8℃，心跳90次/分，子宫全脱呈紫红色，粘膜水肿较严重，不安，食欲、反刍降低，鼻镜干燥，眼结膜枝状充血，营养尚好。处理：用上述整复方法整复后，每天用电针百会、交巢二穴4～5小时。补中益气汤每天1剂。肌肉注射青霉素800万IU，链霉素400万IU。两天后食欲基本恢复正常，6天后拆线，这时大小便和卧下时外阴变化基本不明显，再每天用电针2小时。12天后痊愈。
5 结 论
5.1 整复后12小时内不让病畜睡卧，病愈前不爬高坡，勿拴斜坡地方，喂以易消化且富有营养的草料，每天做适量的运动。
5.2 催产素使子宫平滑肌收缩;电针是通过电流兴奋阴部神经极其分枝，引起阴门及其周围组织收缩，并使之逐渐恢复弹性，使"下坠感"消失而达到治愈的目的。
5.3 补中益气汤有补气养血、升提固脱的作用，并且有健脾胃的功用，可增进食欲，对牛的康复有辅助作用和治本的作用。
5.4 应用中西医结合治疗牛子宫脱出有治标和治本的双重作用，能获得较高的治愈率。
