1 发病情况
笔者学校附近某农户将无法食用的发芽土豆堆弃在院中,被家中饲养的一头黄牛吞食,这块土豆卡在患牛食道的起始部,吞咽不下去也吐不出来,患牛呼吸困难,很快进入了窒息状态,该农户立即将牛用车送至笔者处就诊。
2 紧急救治
由于土豆堵塞声门裂,使牛处于窒息状态,鉴于情况危急,决定立即对牛进行气管紧急切开术。
2.1 由于牛处于窒息状态,切开术必须争分夺秒,不剃毛,不消毒,不麻醉,将倒地窒息挣扎的牛头保定好。
2.2 在牛的颈部腹侧切开皮肤、浅筋膜,分离胸骨,舌骨,甲状肌,显露气管。
2.3 一刀刺入气管内,将刀旋转900角,开张气管,暂时排除牛的窒息。
2.4 左手持止血钳,夹持切开的气管软骨,右手持手术刀,在上下相邻的两个气管软骨环上做半圆形切口,用止血钳夹持切下来的软骨片(止血要彻底),然后安放气管导管(用特制的金属导管的外管向气管上方插入,再将内管向下方插入),气管导管用纱布绷带悬吊在颈背部。
牛的窒息状态解除,精神有所好转,可以站立。但食管梗塞还未被解除,该牛因吞食土豆而发生食管梗塞,梗塞位置在食管起始部,这时,这头牛口流大量唾液,燥动不安,用胃管探诊,已无法将土豆推入瘤胃,也无法从口腔取出,故决定实行食管切开术。
3 手术过程
3.1 切口定位
在牛的颈部左侧下颌后缘的食管径路上。
3.2 消毒
将病牛侧卧保定,对术部剃毛,用5%的碘酒消毒,后用70%的酒精脱碘。
3.3 麻醉
速眠新注射液1~1.5毫升/千克体重全身麻醉,用0.25%盐酸普鲁卡因和0.1%肾上腺素溶液局部浸润麻醉。
3.4 手术方法
3.4.1左手压迫颈下方,显示怒张的颈静脉走向,然后在颈静脉背侧将皮肤捏成皱壁,做平行颈静脉的皮肤切口,切口长15米左右。
3.4.2切开皮下筋膜,用纱布压迫止血,手术剪剪开与钝性分离肩胛舌骨肌及其下面的颈深筋膜。
3.4.3 用手指探查食管位置,确定食管后,小心地剪开食管固有筋膜,拉出食管。
3.4.4 在食管的背面切开食管,术者用手指沿食管径路向食管颈口端探查,在食管起始部有一硬物,但不能将梗塞物排除,经切口向口腔方向插入胃导管推顶梗塞物,一块土豆从口腔中吐出来,食管梗塞被解除。
3.4.5 清理食管切口
对牛的食管进行缝合。第一层,连续缝合食管黏膜层;第二层,连续缝合食管肌层。用生理盐水冲洗后,连续缝合肌肉,再次用生理盐水冲洗,间断缝合皮肤,外打结系绷带。
4 术后护理
4.1 气管切开部位防止摩擦,呼吸道畅通后,取下导管,切口行开放疗法。
4.2 对患牛补液抗感染:10%的葡萄糖1500毫升、青霉素160万单位×25支、止血敏20毫升、维生素C50毫升、安钠咖20毫升、安乃近50毫升,连用3天。
4.3术后禁食3天,以后给予液体食物或柔软的饲料,任其饮水。
5 小结
7天后拆除缝合线,术部伤口痊愈,患牛精神好转,食欲正常。笔者认为,该病完全是人为因素引起,故对农村养殖户来说,更应注意平时饲养管理,不可疏忽大意,发芽土豆应及时清理至家畜采食不到的地方。本次该牛是因土豆卡在食管起始部,未造成马铃薯中毒,否则后果不堪设想。