2007年10月份,吴忠市一奶牛养殖园区有23头奶牛因病连续15天在臀部两侧交替深部肌肉注射长效土霉素,结果其中5头奶牛臀部发生肿胀,经毛巾热敷慢慢消退,另有18头奶牛臀部两侧形成深部肌肉的化脓创,本文对造成化脓创的原因不做分析,仅谈谈治疗这18头奶牛臀部深部肌肉化脓创的体会。
在脓创的治疗上,具体的步骤是:保定、剪毛消毒、手术切口、冲洗、缝合、填塞纱布、引流等,这里就不一一细说,本文只是把在实际治疗臀部深部肌肉化脓创过程中,总结出来需要特别注意的两个方面提供给大家,以期交流、探讨。
1 手术切口位置的选择及切口的大小
脓创手术切口位置确定的原则是:选择在脓腔波动最明显处,同时兼顾脓腔最低位置。奶牛的脓创多发于腹部,腿部和脸颊部等。在这些部位,脓腔波动最明显处和脓腔最低位置大体上是重合的。可是臀部的脓创,波动最明显处在高位,在此处切口,开口面向上的,不利于排脓和引流。刚开始有两头牛我选择在波动最明显处切口,可是要把脓汁和坏死组织清理干净比较困难,引流也不容易,肉芽组织生长缓慢,创伤愈合困难。接下来选择切口位置时,我坚持脓腔最低位置这个原则,这样做浓汁和坏死组织容易清理干净,引流效果也好,创伤愈合速度快。但是另一方面,因为这是深部肌肉内的化脓创,在脓腔最低位置切口,不仅要切开皮肤层,还有厚厚的肌肉层,这种情况下,肌肉层切开较长一段,可脓腔处才开了一点小口;要使脓腔处开口增大,那么相应地肌肉层开口的长度就会更大,但是不要因为看到厚厚的肌肉层切开的切口大而担忧、害怕,以致脓腔切口过小。脓腔切口要足够大,能容一只手或钳子探到脓腔的全部角落,保证把坏死组织及异物彻底清除干净。
2 缝合
因为这是深部的脓创,要切开皮肤层和肌肉层后才能排脓,自然缝合也就包括肌肉层和皮肤层的缝合两部分,绝不可单纯地只缝合皮肤层。皮肤层采用结节缝合法,使创缘均匀紧密接触即可。这里我重点讲讲肌肉层的缝合。肌肉层用肠线,也采用结节缝合法,每一针缝线间的距离要相等,并且距离要小,结扎后使创缘接触松紧适度,千万不可过松。缝合时为了减少工作量或是嫌麻烦,会出现线间距离过大的问题,造成两缝线间的肌肉不能紧密接触,这样就会使脓腔进一步扩大。接下来脓腔内的排脓,引流过程会延长,脓腔愈合很缓慢,很困难。可这时皮肤层已缝合,进入愈合期,单从外部来观察也找不出原因所在。所以说肌肉层的缝合,缝线间的距离要小,缝线结扎松紧适度也是值得注意的一点。
综上所述,笔者认为在奶牛臀部深部肌肉化脓创的治疗上,要特别注意:手术切口要选择在脓腔最低位置,切口要足够大;再者创口肌肉层的缝合,缝线间的距离要小,缝线结扎须松紧适度。