膀胱结石是犬尿结石中常见的一种，指在膀胱中存在无机或有机盐类结晶的凝结物，可刺激膀胱黏膜引起出血、炎症等。本病多见于老年犬、小型犬。大多数结石的主要成分是磷酸铵镁(又称鸟粪石)，另外还有尿酸盐、胱氨酸盐、草酸盐等。母犬结石多见于膀胱中；公犬结石多见于阴茎口后方或坐骨弓处，常阻塞和损伤尿道。会阴疝是指腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下所形成的局限性突起。其疝内容物多为直肠，也见有膀胱、前列腺和腹膜后脂肪等。现将临床上遇到的1例犬会阴疝并发膀胱结石病例报道如下。
1发病情况
京巴犬，8岁，雄性，体重6．5kgo主诉：该犬表现不安，腹围逐渐增大，排尿、排便困难，每次仅能排出数滴尿液，多日未见排便。临床检查体温38．3℃，呼吸277．~／min，脉搏1267．~／min，精神沉郁；触诊腹部紧张，膀胱充盈，进行B超扫描检查，发现在膀胱颈口部有一块直径约0．8cm的结石，并且膀胱内还有4块直径约1．0，1．1，2．1，0．7cm的结石，诊断为膀胱结石。同时触诊会阴部有向外突出的部位，如鸭蛋大，突出物和肛门发红，排便困难，一有排便动作犬就发出痛苦的叫声，并无大便排出，触摸痛感严重，柔软，有波动性，内容物可被还纳回腹腔，确诊为会阴疝。在征得犬主同意后，立即进行手术治疗。为防止会阴疝的复发，建议同时做去势术。
2手术方法
2．1术前准备
对病犬进行灌肠，使粪便软化；用速眠新按体重0．05mL／kg进行肌肉注射做全身麻醉；在耻骨前缘阴茎左侧疝囊周围的会阴部和腹股沟部广泛剃毛消毒，范围要达到后肢的上部和尾根部，同时对阴囊周围剃毛消毒。
2．2会阴疝的手术治疗
使犬趴于手术台上，后腿之间垫一个球形物体，术部充分暴露，术部盖手术巾隔离，用创巾钳固定，在肛门做荷包缝合，然后在肛门内塞人棉球，防止粪便流出污染创口。手术采取皱壁切开：从尾根处距肛门2cm向下做一弧形切口，越过疝囊至疝囊底部，分离皮下组织，暴露疝内容物，切除疝囊外的坏死组织，将疝内容物还纳至盆腔或腹腔；捻转腹膜，分清术部的肌肉、神经和血管，内侧为肛(-Jg~括约肌，背外侧是尾骨肌、肛提肌和荐坐韧带，腹侧是闭孔内肌，在闭孔内肌上方有阴部神经和阴部内血管；将坐骨上的部分肌肉用骨剥离子将肌肉和坐骨分离，不能超过闭孔的后缘，以防损伤供应支配闭孔内肌的血管和神经；然后用10号丝线将分离的闭孔内肌和肛门括约肌及荐尾肌肉进行扣状缝合，将尾肌和肛提肌结节缝合，闭合要严密；肌肉修补后用可吸收缝线将皮下组织进行连续缝合，再涂撒少量的青霉素、链霉素粉；最后用可吸收缝线对皮下组织进行结节缝合。
2．3膀胱结石的手术治疗
将犬仰卧保定于手术台，盖创巾后，将灭菌导尿管经尿道口插入膀胱内导尿(用注射器吸取尿液)，由于在膀胱与输尿管口结合部有结石，仅仅导出少量尿液，自耻骨前缘平行腹白线作1个4．5cm左右的皮肤切口，依次切开腹直肌、腹横肌、腹膜，显露膀胱。用生理盐水纱布包裹膀胱体从切口牵拉膀胱，从膀胱背侧血管较少的地方用针头穿刺排出膀胱中的尿液，待膀胱中尿液将尽时，拉出膀胱并用生理盐水纱布隔离。在膀胱背侧针头穿刺处两侧，顺肌纤维方向系两根牵引线后，背向运刀作1个1．5cm左右的切口；用导尿管将尿道内的结石通过生理盐水冲回膀胱，再用灭菌的小汤匙从膀胱中取出结石；用温生理盐水冲洗膀胱数次直至没有碎结石流出，再以食指进行膀胱探查，确认没有残留的结石后，撒布80万Iu青霉素进行膀胱缝合，第1层用羊肠线做全程连续缝合，第2层用7号丝线做连续伦勃特缝合；除去牵引线以及膀胱周围填塞的隔离纱布，再用温生理盐水冲洗干净血迹；连续缝合腹膜、腹直肌、腹横肌，间断缝合皮肤，并作绷带以保护创口；把导尿管剪短，用剪刀在出尿道口处从中间剪开导尿管，再用止血钳夹平，用丝线固定在尿道口上。
2．4去势手术方法
将犬的后肢尽量前移，充分暴露其术部；对术部进行常规处理后，术者用左手拇指和食指自睾丸两侧向中间并拢，卡紧阴囊基部，将睾丸挤至阴囊底部，并使阴囊皮肤绷紧，右手持外科刀沿囊缝际纵切，切开皮肤和总鞘膜，露出睾丸；将阴囊皮肤尽量往下挤压，剪断露出的提睾韧带，将精索不断扭转，并在最细处用手指刮断，摘除睾丸；切口用碘酊消毒，不用缝合。
3术后护理
(1)由于缝合线对外肛门括约肌的刺激及麻醉导致肛门反射降低，从麻醉到苏醒期间，动物会无意识的呜叫，易导致腹压升高，从而导致脱肛或直肠脱，预防方法是可以适当投喂一定量的阿托品及镇静剂或对肛门进行荷包缝合。
(2)每天静脉注射头孢曲松钠1g，前两天结合能量合剂，连用5d；局部涂抹碘酊消毒。
(3)取一块硬质塑料板，在其中央掏一个洞，将其固定在犬的脖子上以防犬回头撕咬纱布和导尿管。
(4)会阴疝手术应在无菌状态下进行，术后尾巴以及粪便等引起污染的可能性较高，应使用尼龙线进行皮肤缝合。
(5)为了使动物排软便，应饲喂富含纤维素的食物和给犬大量饮水。因为鸡头等骨成分含量较高的食物会导致粪便变硬，所以应尽量避免饲喂。5d后拔掉导尿管，10d后拆除皮肤缝线，伤口均为I期愈合。
4讨论
(1)尿结石的形成受三类因素影响：一是形成结石核心的因素；二是促进各种溶质沉淀于结石核心的因素；三是有利于沉淀的盐类黏结形成结石的因素。合理饲喂可有效地降低犬结石的发病率，减少鸡肝、瘦肉等高蛋白含量的食物所占的比例，调整食物中的钙、磷比例，及时治疗膀胱内的感染，补充维生素A，保证充足的饮水。
(2)腹壁切开时要特别注意防止损伤充盈的膀胱。如膀胱胀满，应取出膀胱，用纱布隔离，人工排空蓄积尿液，使膀胱空虚。切开膀胱时，要从背侧顺着肌纤维的方向避开血管，因为如果在膀胱的腹侧面切开，在缝合处易形成结石。结石取出后要用生理盐水彻底冲洗膀胱及尿道，并用手指探查膀胱黏膜，以免有残余的结石颗粒滞留，造成术后短时期复发。有资
料显示，膀胱结石的复发率为10％～30％。在缝合膀胱时，每一层倘若用不可吸收缝线，应当做连续伦勃特缝合，若贯穿全层缝合的话，缝线会暴露在膀胱腔内，又会诱发新的结石，所以，最好选择可吸收性缝合材料缝合此层。
(3)会阴疝的发生是多因素作用的结果，其发生原因主要包括老龄犬长时问便秘、会阴部肌肉萎缩，公犬雄性激素分泌失调、前列腺增生等。肿大的前列腺压迫直肠而发生便秘可能是导致会阴疝形成的原因，会阴疝手术前或同时实施去势术对于促进前列腺萎缩，减少排便困难，预防会阴疝的复发作用非常明显。
(4)会阴疝手术后常会因为术部张力过大而复发，采用部分闭孔内肌来修补盆膈膜的裂孔，以降低术部张力，大大提高了手术的成功率。
(5)会阴疝和膀胱结石并发时，可同时见两种病的各自症状，症状为犬无法排尿排便，腹围逐渐增大，触诊腹部紧张，膀胱充盈，会阴部柔软、有波动性，内容物可被还纳回腹腔。手术按会阴疝、膀胱结石和去势术的顺序去做，这样可以避免手术伤口的污染。