永久性右位主动脉弓是主要发生于德国牧羊犬的遗传性疾病,以持续性呕吐为特征。该病是犬在胚胎时期由于基因变异，主动脉弓发生异常的先天性血管畸形。正常犬主动脉是由左主动脉发育形成，而发生本病的犬主动脉是由右主动脉发育而成，左主动脉则发育成一长1.5～2cm的短腱。这条短腱与主动脉、肺动脉和心脏基部形成环状结构，把食道卡在其中，导致吞咽食物困难。久而久之，环状结构前部食道形成盛满食物的膨大部。由于食物难以通过食道进入胃内，故病犬表现为食后呕吐、消瘦和营养不良。同时，食物只能是流体或半流体状，才能有少量进入胃内。由于病犬持续性呕吐，常常引发异物性肺炎。若不采取手术治疗，患犬往往难以存活半年。
2005年至2006年，我院先后接诊了2例犬永久性右位主动脉弓病例，现将病例情况报告如下：
一、病例介绍
（一）病例1
2005年12月，铁岭犬主王某携犬来本院就诊。主述患犬1.5月龄，为德国牧羊犬与本地长毛黑背杂交所生，半月前该犬被车撞伤过，当时该犬后肢不能站立，治疗3天后，该犬虽能站立，但全身无力，并开始呕吐至今，口服多种消炎药和胃复安片均无效，怀疑外伤性胃炎并发胃幽门水肿或膈疝。我院经钡餐X线检查，确诊为永久性右位主动脉弓。犬主人放弃治疗（根据临床症状确无治疗价值）并要求实施安乐死。经犬主人同意，解剖该犬，证实临床诊断。
（二）病例2
1.基本情况 2006年2月，沈阳市于洪区冈某携犬来本院就诊，患犬为黑色德国牧羊犬，♀，3月龄，发病已有1个多月，消瘦，食物为牛奶。主诉该窝共产4崽，其中2崽满月后送人，自己留下2崽喂养。两犬相继在第50天和第58天发病，主要症状是呕吐，先发病的幼犬2周后不明原因死亡。后发病的幼犬随着日龄增长，呕吐症状加重。最后只能由犬主人提起两前肢，使其呈直立状，才能喂入少量牛奶。该犬曾用过驱虫药，后用抗生素和止吐药治疗半个月，症状非但未见好转，且喘得更厉害。
2.临床诊断 患犬可视粘膜发白、潮式呼吸、消瘦、全身不洁、精神委靡不振；体温为39.3℃，脉搏为145次/分，呼吸次数为70次/分；白细胞总数50×109/L、血红蛋白60g/L；肝功基本正常；胸部X线检查，见大面积阴影；患犬口服钡餐后30分钟，经X线检查，见胸部心基上部食道增宽达4～5cm, 心基下部食道和胃内只有极少量硫酸钡残留（见下图）。遂诊断为犬永久性右位主动脉弓。
图 胸仰卧位钡餐X线片（略）
3.手术 ①麻醉前，为抑制腺体分泌、防止呕吐，按0.015mg/kg体重肌内注射硫酸阿托品,以保障手术正常进行。患犬常规麻醉。②患犬右侧卧保定，充分暴露左胸部。术部选择在左侧第三肋骨处，在左侧第三肋骨前后各5cm范围内，充分剃毛，常规消毒，固定创巾。③沿左侧第三肋骨方向横向切开皮肤，去掉该肋骨。④助手用创钩勾住第二和第四肋骨分别向前后拉，注意用力适度，并尽量保证术野开阔。⑤术者以手指破开纵膈，在心脏基部前方找到由左主动脉形成的质地较硬的短腱并将其剪断，并分离食道与周围组织（注意勿伤及主动脉、肺动脉和气管），使食道呈游离状态。⑥闭合胸腔。
4.术后护理 术后以抗生素消炎治疗，2周内每天多次少量喂流体或半流体食物，并尽量使犬保持直立姿势，以使食物顺利进入胃内。
二、讨 论
第一，永久性右位主动脉弓的呕吐症状应与食道痉挛、食道憩室、食道狭窄、食道异物、食道炎、胃食道套叠等食道疾病进行鉴别诊断。鉴别点是临床症状和钡餐X线检查。
第二，该病手术的关键在于剪断由左主动脉形成的短腱。在手术过程中最好使用呼吸麻醉机。因为胸腔一旦失去负压，手术很难成功。
第三，术后应少量多次饲喂并保持直立姿势，至少需要1个月以上的时间才能恢复肠道的基本功能。
第四，应尽量避免异物性肺炎的发生。
