真胃右方扭转是奶牛真胃疾病中常发生的疾病，针对这种疾病治疗的方法各有不同。但是由于手术部位和真胃固定方法较为传统，术后易感染，易复发。近年来，我奶牛住院处对奶牛真胃右方扭转采取一针缝合固定的方法，取得非常满意的效果。现将具体作法介绍如下，供广大同行参考。
1 手术方法
1.1 保定
患牛采取站立保定，选用四柱栏或六柱栏站立保定。应用2%盐酸普鲁卡因，进行腰旁神经干传导麻醉，再配合局部浸润麻醉。
1.2 切口部位
手术部位选择在右侧腹部并作中间切口，切口长度约20厘米。
1.3 术式
术部按常规手术处理后，切开皮肤，依次切开腹膜外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。打开腹膜后，常见从切口内流出较多的淡红色腹水，腹水中常混有纤维素絮状块。不见有大网膜存在，而呈紫色的充满气体和液体的真胃直接暴露在创口处。
1.4 放气减压
膨大的真胃占据右侧腹部的大部分，这时应先用盐水针头在真胃的最高部穿刺放气，直到真胃壁有一些松弛为止。然后在真胃壁上做荷包缝合，在线圈中央切开插入橡胶导管。拉紧荷包缝合线，通过导管导出真胃的积液。待真胃内的气体及液体排净后，拔出导管，并对胃壁进行缝合。
1.5 探查真胃
术者左手伸入腹腔探查真胃，判明真胃变位的方向及轻重程度，检查真胃壁与周围组织有无粘连。小面积的粘连可轻轻剥离；较重的大面积粘连或胃壁破裂，建议淘汰患牛，已无治疗价值。
1.6 真胃的整复
术者的左手按照真胃的生理位置，将扭转的真胃整复到原位。为了术者的手活动方便，可向腹腔倒入生理盐水500毫升2瓶。
1.7 真胃固定
真胃整复到原来的位置后，要进行真胃固定，否则易复发。“一针缝合固定法”是将真胃幽门浆膜肌层与腹壁固定。方法是，先在右侧下腹壁即第十二肋骨延长线，肘关节水平线部位切开皮肤1.5厘米。然后术者将真胃的幽门探查到并拉到切口外，用1根两端带针的18号线，距离幽门8~10厘米处穿透浆膜肌层，再将两根直针分别穿透腹壁切口，剪去直针，将两线端拉紧打结，使真胃壁紧贴在腹壁而固定。
冲洗腹腔：真胃固定后，用生理盐水冲洗腹腔，将腹腔血凝块、纤维素等异物冲洗出来，洗干净后再向腹腔内注入抗生素，然后整复网膜。
最后闭合右腹部切口，按常规进行缝合，结节缝合固定外切口。
2 注意的问题
早期确诊、及时手术是治疗奶牛真胃右方扭转的关键。如果病程一长，真胃膨胀较大易破裂，病牛脱水、心衰，给手术带来困难或不能进行手术治疗。
本手术对病畜要采取站立保定，便于真胃的整复进行。
整复真胃前，一定要将真胃内的气体先放出一部分，然后插入导管。否则先插入导管因胃内压较大易造成液体流出而污染腹腔，并造成胃壁裂开。整复真胃时应探摸到幽门头，然后再判断真胃扭转的方向，将其整复。
“一针缝合固定真胃法”是将真胃浆膜肌层与腹壁粘在一起，造成局部粘连而固定，所以在穿针时，一定要穿透的是胃的浆膜肌层，不能穿透胃壁全层，以免引起腹腔感染。在结结扎线前，术者一定判定胃壁与腹壁是否紧贴一起，如松弛、露线，固定失败。一定要将大网膜复位，以免造成肠管患入网膜与腹壁之间引起肠变位、嵌闭、坏死。腹壁的一针固定线剪短，将皮肤缝合。
术后治疗，主要是消炎。为防止腹膜炎的发生，可直接向腹腔内注入抗生素。还要注意真胃炎的治疗及其功能的恢复。
