摘 要:呕吐是犬病常见的临床症状，文章阐述了犬呕吐发生机理、病因、诊断要点和鉴别诊断。
关键词:呕吐；病因；诊断要点；鉴别诊断；犬
动物不自主地将胃内容物从口或鼻腔排出的行为称为呕吐。连续的呕吐会导致动物脱水和丢失电解质（尤其是呕吐伴随腹泻的动物）[1]。据呕吐特点可将其分为真性呕吐、喷射性呕吐和假性呕吐；据病理学分类可将呕吐分为中枢性呕吐、外周性呕吐和生理性呕吐[2]。各种动物因胃和食管的解剖生理特点和呕吐中枢的感应能力不同,发生呕吐的难易程度也不相同。犬是杂食动物,极易发生呕吐。引起犬发生呕吐的疾病有很多种，不论什么病因引起的呕吐都应被视为一种重要的临床症状。对呕吐的鉴别诊断在犬疾病的诊断过程中具有重要意义。
1 发生机理
呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背侧缘，电刺激这一部位即可引起呕吐。正常情况下刺激呕吐中枢的传入冲动通常来自消化道，例如咽部痒觉，胃、肠过度膨满及食入有毒物质，刺激黏膜的机械的或化学的感受器，催吐剂也可能影响胃肠黏膜，由传入神经兴奋呕吐中枢，或刺激位于第四脑室底的化学感受器触发区，再影响呕吐中枢引起呕吐。呕吐中枢缺氧也能引起呕吐。呕吐动作的出现是在发生不快感的同时，一次不随意的深吸气之后，鼻咽部被提举的软颚所封闭，同时腹肌、膈肌和肋间肌强烈收缩，腹腔压力增大，把胃内容物挤入食管，经口或鼻腔排出[3]。
2 病因
能引起犬发生呕吐的病因大致可分为八大类，即腹腔内脏器疾病，传染病，寄生虫病，神经机能障碍，内分泌及代谢性疾病，药物反应与中毒，物理性致病因素及其他因素。
2.1 腹腔内脏器疾病
（1）腹腔内脏器炎症。包括急性胰腺炎、子宫蓄脓、胃溃疡、腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾盂肾炎、急性心包炎、脂肪织炎、慢性胃炎、咽炎、急性胃肠炎、盲肠炎、膈下脓肿、肾周围脓肿、急性肠炎、急性肠系膜淋巴结炎及卵巢囊肿[4]。
（2）腹腔内脏器其他疾病。包括胃内异物、肠梗阻、急性胃扩张、胃息肉、口咽刺激、胃和十二指肠穿孔、胃大量出血、食道异物、胆结石、大网膜扭转、胃扭转、肠系膜动脉栓塞、肺梗塞、脾梗塞、尿道阻塞、充血性心力衰竭、肝硬化、肠血管阻塞、嵌闭性疾病及膈疝。
2.2 传染病
包括犬瘟热、犬冠状病毒病、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、衣原体病、隐球菌病、组织胞浆菌病、沙门菌病、传染性支气管炎、轮状病毒病、伪狂犬病及口蹄疫等。
2.3 寄生虫病
包括蛔虫病、鞭毛虫病、钩虫病、泡翼线虫病[5]、心丝虫病、食道虫病、球虫病、旋毛虫病、绦虫病及弓形虫病等。
2.4 内分泌及代谢病
包括肾上腺皮质机能减退、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、代谢性酸中毒、酮病、垂体前叶机能减退、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症及低镁血症等。
2.5 神经机能障碍
包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、癫痫、呕吐中枢性缺氧、精神性呕吐(疼痛、恐惧、兴奋)、运动障碍、寄生虫性脑病、脑震荡、脑损伤、颅内血肿及脑积水等。
2.6 药物反应与中毒
能引起犬发生呕吐的药物有阿朴吗啡、吗啡、强心甙、水杨酸制剂、硫酸链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、烟酸、保泰松、水合氯醛、溴化物、碘化物及各种抗肿瘤药物等。此外，静脉输液太快也可引起呕吐。
醇、硫酸铜、铅、砷、苯、乙醇、一氧化碳、有机磷、有机氟、氟乙酰胺、槟榔碱、变质的食物等中毒均可引发犬呕吐症状。
2.7 物理性致病因素
包括中暑、高山病、休克、放射反应、电击、晕车或晕船等。
2.8 其他因素
过食、突然更换日粮、食物过敏、对某种特殊食物的不耐受及摄食异物。
3 诊断要点
3.1 呕吐的特点
真性呕吐时有明显呕吐过程包括恶心、流涎、呼吸迫促和心跳加快且节律不齐等一系列植物性神经症状。犬的流涎恶心主要表现为不停地反复吞咽动作或舔唇动作，而假性呕吐没有这些现象。腹部肌肉紧缩，头颈伸张，神情恐慌，呕吐反复发生，每次呕吐物较少，见于胃黏膜受刺激。喷射性呕吐时呕吐动作不明显，一次呕出大量稀薄的胃内容物，见于急性食滞性胃扩张、过食等。假性呕吐见于食管阻塞，仅吐出食管内容物。
3.2 伴随症状
犬腹痛症状表现为弓腰，腹围紧缩，触摸腹部敏感。呕吐伴有腹痛者多见于急腹症，如肠套叠、肠变位、肠扭转、病毒性肠炎等。若腹痛症状可在呕吐之后获得暂时缓解，多是急性胃肠炎、高位性肠梗阻、肠套叠等；但胆囊炎、胆结石、肠道蛔虫病、急性胰腺炎等则呕吐后不能使腹痛缓解。犬的呕吐多伴有腹泻，腹泻先于呕吐，则病因往往在肠道，而胃病的可能性较小；反之，则说明犬已摄入异物、毒物或严重的传染病，如犬瘟热、犬细小病毒病。腹部手术后可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻，引起呕吐。伴有体温升高者见于各种炎症和传染性疾病，体温不高见于过食、胃溃疡、肠阻塞、各种中毒或药物作用等。伴有便秘常见于肠阻塞，伴有神经症状常见于各种脑病。
