一、历史的回顾
关于猪高热病的防治,发生在上个世纪50年代中医界防治乙脑流行的一件事，值得我界参考。当时中国中医研究院刚刚成立（1955年），石家庄流行乙脑，中医界采用近代名医张锡纯弟子郭可民的经验以清热、解暑、养阴法用白虎汤、白虎加人参汤防治取得良效。1956年7月，北京流行乙脑，生搬硬套郭氏经验效不显著，于是中医研究院组织专家实地调查研讨，专家组成员四川晋京名医蒲辅周先生提出：1955年石家庄流行乙脑时气候燥热，证也显燥热，故用白虎汤可取良效。1956年北京多雨潮湿，乙脑之发为暑湿所致，症见高热无汗，渴而不欲饮，苔白腻或黄腻、腹泻，脉浮濡数，故石家庄经验不能奏效，须针对偏湿之证先用芳香开窍药宣解湿热（如藿香、佩兰、郁金、荷叶、黄连、香薷），从而使疗效大大提高。随后（1957年）蒲氏又总结了乙脑防治的辛凉透邪、逐秽通里、清热解毒、开窍豁痰、镇肝熄风、通阳利湿、生津益胃、清燥养阴等系列原则和方法（共8法66方，详参蒲氏弟子中医研究院薛伯寿著《继承心悟》）。所以要制定猪高热病的防治方案，还须运用《素问》“异法方宜论”原则，根据发病季节、气候特点、发病区域、发病群体及个体证候特征，结合运气学说的气运太过不及、客主加临等情况，运用中兽医学辨证论治原理、原则进行综合分析，辨别确定证型后再讨论确定具体的治疗方、法。中兽医临床中活的精髓在于“审察病机，无失气宜”。在借鉴运用他人的经验时，必须结合自身实际，综合当地自然环境、气候、饲料资源、饲喂习惯、具体证候特征等情况，作到因时、因地、因畜等三因制宜论治疾病，按照医圣张仲景教导我们的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，运用各种不同的有效治疗方法灵活处治。
二、关于运气学说与本次猪高热病的流行
大凡疫病之至，无不与异常之天气气候有关。传统中医运气学就是研究人畜发病与异常气运变化之关系规律的一门学问。它是我国古代优秀知识分子在当时科技水平条件下，通过数十代人的观察、研究、思考，不断总结完善形成的优秀的科技成果之一。运气学说探讨研究太阳系五大行星（古天文学所认识的岁星、太白星、荧惑星、镇星、辰星）以及其他天体（如二十八宿）的运行、变化与地球气候、生态环境之间相互影响的规律，它更加注重地球气候、生态的变化与地球上的人类以及与人类生存休戚相关的各种动植物（包括维持人类生存而饲养的畜禽、栽培的作物） 的繁衍盛衰灾病之间关系规律的探索和研究。但限于当时条件，其所发现、认识、总结的这些规律随着社会发展和科技的进步，有些可能已不一定十分正确或根据这些规律所推演预测的结果已不再那么精准，但在新的关于人畜流行病的发生流行以及种群繁衍盛衰与气候、生态环境之间规律关系之学科尚未建立完善以前，它完全可以帮助我们分析预测、回答解决一些疫病流行的原因并提示我们疫病防治的一些方法和途径。在运用运气学分析预测疫病流行时，不能犯机械教条之错误，不能刻舟求剑，要注意根据六气（风、寒、暑、湿、燥、热〈火〉）胜复规律，通过实地气象、物候观察，了解气的有无、气的至与不至、气的太过不及，真正作到“谨候其时，气可与期”，“谨候气宜，毋失病机”。凡非其时而有（见）其气，皆可致病，正如晋·王叔和在《伤寒例》中所说：“然气候也有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。”（《注解伤寒论》）
2006年干支丙戌，丙辛年岁运主水太过，辰戌之年太阳寒水司天，太阴湿土在泉。众所周知，当 三、四步主气（即农历五至八月）期间（主气三为少阳相火主令，主气四为太阴湿土主令），长江以南许多地方出现数十年未遇的罕见的持续高温天气，气温高达摄氏40度以上。天气炎暑郁蒸，高热难耐，暑夹湿邪齐袭人畜。有体弱邪强而即病者，有体强迁延至阳明燥金所主五之气（即立秋后）而发者，此谓之伏暑（以夏至分界，先夏至为温，后夏至为暑，若夏至后三伏中多雨，则证多见热湿并重；立秋前发病，证多热重湿轻；立秋后发病，谓之秋后晚发，也谓之伏暑，证多湿重热轻，但若秋后少雨亢热，则证多见燥甚湿轻；发于霜降前症多轻浅，发于霜降后症则深重）。这就可以解释为何猪高热病流行发生在夏季天气炎热之8-11月了，而且在病因分析上要考虑火热、暑湿兼夹为害，治疗上也要采取清透与化湿燥湿并施之方药。
三、关于猪高热病的防治
1. 关于瘟病初期之取嚏疗法
传统中兽医理论认为：猪为水畜，性喜阴湿之地。一般不易受风寒湿邪袭扰，一旦受虚邪贼风侵袭，则常兼湿邪且病多沉重。此外，猪皮下脂肪肥厚，腠理紧密，汗腺不发达，一旦感受寒邪，表散驱逐较为困难，且极易化热并出现体温迅速升高，口渴喜饮冷水，皮肤潮红，精神萎靡，食纳呆钝，此时须及时取嚏以疏松腠理以便内服之汤药能够顺利地逐邪外出，方可用《猪经大全》：1.北细辛一钱、牙皂一钱、雄黄一钱、花椒一钱。2. 北细辛、牙皂、生川乌、草乌、雄黄、狗天灵盖烧灰为末，吹鼻。3：牙皂一钱、北细辛一钱、生半夏一钱、川芎一钱、白芷一钱、明雄黄一钱，共为极细末，加麝香少许，吹鼻取嚏。
2. 关于辨证及施治
中兽医活的灵魂在于因时、因地、因畜现场观察辨证。对于具有一定传染性、流行性，属中兽医瘟疫病范畴的猪高热病而言，辨证方法可采用卫气营血辨证为主，同时辅以六经辨证，俾二法结合运用，方能使辨证更加精细，用方更切病机，遣药更加妥帖。
卫气阶段：此症初起，如发病之前有天气骤变，气温突然下降，猪体先已内蕴湿热，一旦感寒受凉，使原本就十分固密紧闭的玄府腠理更加闭郁不宣，则发病急骤，出现寒包热证候，此际可及时用解表法散寒透热，开宣玄府，逐邪外出。俾邪与汗出则高热才能得以解散。方用：大青龙汤（轻用麻、桂，重用生石膏、生姜，酌加苍术、陈皮、银花）解散表寒，发越内热，或以《寒温条辨》升降散（僵蚕、姜黄、蝉蜕、大黄）、增损双解散（僵蚕、滑石、姜黄、蝉蜕、防风、薄荷叶、荆芥穗、当归、白芍、黄连、连翘、栀子、甘草、黄芩、桔梗、大黄、芒硝、生石膏）、蒲氏加味凉膈散（荆芥、薄荷、连翘、黄芩、栀子、甘草、牛蒡子、芒硝、大黄）、增损三黄石膏汤（生石膏、僵蚕、蝉蜕、薄荷、豆豉、黄柏、黄连、栀子、知母）等辛凉之方加减化裁，俾辛凉表散内蕴火毒，以截断病势之进一步发展。但此病机为时十分短暂，此法须抓住时机及时用药，时机稍纵即逝。大青龙汤属辛温、辛凉表散之品合用之方，且当以辛凉为主，辛温辅佐以助玄府之开启。用表散法须刻刻注意湿邪蕴郁情况，酌加化湿燥湿之品，并须注意分辨湿邪之寒化热化。对于湿邪寒化用三仁汤、藿朴夏苓汤化裁，药用：杏仁、薏苡仁、白寇仁、厚朴、通草、滑石、法夏、淡竹叶。对湿邪热化用黄芩滑石汤、薏苡竹叶散化裁，药用：黄芩、滑石、法夏、陈皮、竹茹、白寇、通草、茯苓皮、大腹皮、薏苡仁、淡竹叶、连翘。
临证观察腠理是否闭郁及闭郁程度的方法是观察猪鼻盘处是否有汗及汗液分布情况。
气营证阶段：症见皮肤潮红，呼吸急促，高热难耐，喜卧阴湿之地，烦躁不安继而精神萎顿，或可见喜饮冷水，不欲食饲料，药可用辛凉表散之品如生石膏、金银花、连翘、淡竹叶、黄芩等以清气凉营、透营转气。大苦大寒之品如黄连、大青叶、板蓝根、苦参等易于败胃，不到高热炽盛之实证阶段（此阶段可用清瘟败毒饮加减化裁），切莫轻发。清代医家陈士铎曰：瘟疫之证，其来无方，而召之亦有其故，或人事错乱，或天时乖违，或尸气缠染，或毒气变蒸，皆能成瘟疫之证。……然瘟疫之患，多火热之气，故症虽多，但去其火热之气，而少加驱邪逐秽之品，未有不奏功而效者，方用：大黄、元参、柴胡、石膏、麦冬、荆芥、白芍、滑石、花粉、水煎服，名曰逐瘟神圣汤，本方加减出入可通治瘟疫之病（《石室秘录》），此方根据猪多夹湿邪之特性，酌加化湿之苍术、薏苡仁、杏仁、白寇、藿香、佩兰等，以治猪高热病气营阶段证候当属有效。
营血证阶段：症见四肢、皮肤出血斑，提示内脏已广泛出血，有诸内必象之外。及时剖解死亡尸体，亦可发现体腔内温度较正常屠宰时高出许多，可见邪热十分嚣张。说明湿热之邪已逼入营血，导致血沸离经。此时急须凉血散血，可用清营、清宫、犀角地黄汤合导赤散化裁。使入宫之邪热诱从小肠经小便而出。犀角已禁用，可用水牛角镑薄片60-90克先煎1小时后再下他药同煎，待煎煮20分钟左右，滤汁去渣后兑入人尿（童便为佳）50毫升左右以作药引灌服。人用清开灵注射液、牛黄清心丸也可用于此证。温病三宝之紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等因价格昂贵，与兽医临床无缘，但可用有类似作用之新研发的众多的兽药产品。
应当指出，临床中此病传变十分迅速，往往上午发现减食，精神萎顿，到中午就皮肤潮红，烦躁不安，晚上则已卧地不起，急性者病程在15-18小时就可发生死亡。故用药时要有预见，注意运用截断扭转法控制病势，不要按部就班用药，要抢先一个阶段用药，故在证型分类上，不能严格按卫、气、营、血阶段划分。
3. 关于喘证及肺系证候
本病多见呼吸系症状，特别是喘症常见。可用麻杏石甘汤、定喘汤、《千金》苇茎汤等化裁，药用：麻黄、生石膏、杏仁、瓜蒌壳、浙贝、冬瓜仁、桔梗、桑白皮、鱼腥草、黄芩、苇茎（即芦根）、桃仁、薏苡仁、苏子（或葶苈子）、生甘草。方中麻黄用量不能太大，10-15克即可；生石膏60-90克、鱼腥草、冬瓜仁可用30-60克，余药常量即可。喘甚，高热出血症，可加郁金、丹参、赤芍凉血活血以改善肺心循环，防止肺纤维化发生。另，鱼腥草针剂也可肌肉注射用于此症。
4. 关于退热途径
邪热内困，需寻出路，闭门逐寇，必致变证蜂起，险象环生，最后阴阳离决，走向死亡。
一，开宣玄府透邪外出以退热，主要用于发病初期。
太阳证的表散，方用大青龙汤。根据天气是否有突然转凉，猪体是否感寒而致腠理紧闭、郁热内困，决定麻黄、桂枝之取舍和用量，生石膏重用并加辛凉之银、翘、淡竹叶，据气候雨水多少、圈舍潮湿情况酌加化湿之藿香、佩兰、苍术、陈皮； 少阳证的和解，临症之际有时可见患病猪只寒热往来，全身颤抖，耳温左右不一致，此时可套入小柴胡汤，方中柴胡可用30-90克，黄芩可用20-40克，柴芩按4：3或3：2使用；阳明证的清解，温邪上受，逆传心包，顺传阳明，阳明多气多血，极易酿邪成温，出现大渴、大热、躁烦、不食、皮肤潮红之阳明经证，此时则需大剂白虎汤或人参白虎汤加味以治。药用：生石膏、知母、生甘草、广花粉、北沙参、黄芩、栀子。
二，通调大便以退热。“阳明为成温之薮”，阳明腑实既成，燥屎内积，炽盛之邪热内壅，必大热烦渴，邪热上窜头面诸窍，症见：数日不大便，腹胀满，高热、不食，大便干结成球如羊屎状。可用四承气（大、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤）合脾约麻仁丸化裁，俾阳明清明，成温不能。药用：大黄、厚朴、枳实、甘草、杏仁、火麻仁、白芍、生地、玄参、麦冬等，至于芒硝之用，视大便之燥结程度斟酌使用，且只宜待诸药煎成滤汁后，放入药汁火上搅拌溶化后灌服。
三，通利小便以去热。心与小肠相表里，邪热内陷心包宫，症见：高热，血热妄行，皮肤潮红，皮下、多个脏器、粘膜组织出现广泛出血，精神沉郁、嗜卧，神志昏胡，小便黄赤短少，治须清宫、清营、犀角地黄辈合导赤散化裁。药用：生地、玄参、赤芍、丹皮、银花、水牛角、童便、白茅根、淡竹叶、芦根、甘草、当归（少量）、板蓝根等。
5. 关于黄芪的使用
黄芪是一味补益升提正气之品，金元时期李东垣创补中益气汤，就以参、芪为主。近代名医张锡纯所创益气升陷汤，也用黄芪升提中气。现代药理学研究发现黄芪有增加白细胞和免疫球蛋白数量、增强吞噬细胞吞噬力、提高免疫力等诸多作用。但是，对于黄芪的使用，还是要在中兽医药理论的指导下运用，现代药理研究成果可作参考。愚以为黄芪属温热升提之品，可温分肉、实腠理，固密玄府（是故有玉屏风之设），有碍于开宣玄府逐邪外出。另黄芪又可升补肝气，内湿蕴郁化热或邪热内袭诸证皆不宜使用。猪高热病系暑、热、湿三邪合袭猪体所致，属温热病范畴，黄芪于此病机颇不相合，故不宜使用。用之既恐壅塞气机，又有升提邪热上窜之害。辛凉清热剂中馋入此品，方则驳杂不纯，恐有掣肘之患。
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